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1. Registration Details / पंजीकरण के विवरण

Have you got online reference number for enrolment with NIELIT/Accreditation/Extension Center *

No / नहींYes / हाँ

Whether Applied Previously in CCC Examination / क्या आपने पहले CCC परीक्षा के लिए आवेदन किया है *

No / नहींYes / हाँ

2. Applicant's Personal Details / आवेदक का व्यक्तिगत विवरण

Applicant's Full Name / आवेदक का नाम *

( Full name as per the highest / latest qualification certificate or legal certificate )

Care Of / संरक्षक *

Parents / माता पिताor/याGuardian / संरक्षक

Father's Name / पिता का नाम *

( Full Name As Per Educational/Legal Certificate )

Mother's Name / माता का नाम *

( Full Name As Per Educational/Legal Certificate )

Gender / लिंग *

Date of Birth / जन्म दिनांक *

( Select date from calendar as per high school certificate )

Category / वर्ग *

Occupation / व्यवसाय *

Disability / विकलांगता *

No / नहींYes / हाँ

EWS / आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग *

No / नहींYes / हाँ

3. Contact Details / संपर्क विवरण

Phone with STD Code / दूरभाष पर एस टी डी कोड सहित

(एसटीडी कोड) (दूरभाष संख्या)

Mobile / मोबाइल *

Email / ईमेल पता *

(Enter a valid active email address for communication, e.g., name@gmail.com)

4. Address Details / पता विवरण

Address Line1/पता पंक्ति 1 *

Address Line2/पता पंक्ति 2 *

Address Line3/पता पंक्ति 3

City Name / शहर का नाम *

State / राज्य *

District / जिला *

Pin Code / पिनकोड *

5. Educational / Qualification Details / शैक्षिक / योग्यता का विवरण

Highest Educational Qualification / उच्चतम शैक्षिक योग्यता *

Year of Passing / उत्तीर्ण वर्ष *

6. Examination Details / परीक्षा विवरण

Applied As / किसके रूप में आवेदन किया *

Direct / सीधाInstitute / संस्थानSangam

Applied for Examination / किस परीक्षा के लिए आवेदन किया *

Examination Location 1 / परीक्षा केंद्र 1 *

Examination Location 2 / परीक्षा केंद्र 2 *

7. Identification Details / पहचान की सूचना

Aadhaar Card Number / आधार कार्ड संख्या

Apaar ID / अपार आईडी *

Upload Photo / फोटो अपलोड करें *

(Only JPEG/JPG image allowed with the size 5 KB to 50 KB, Dimension should be 132X170 pixels and DPI 96 to 300)

Upload Signature / हस्ताक्षर अपलोड करें *

(Only JPEG/JPG image allowed with the size 5 KB to 20 KB, Dimension should be 170X132 pixels and DPI 96 to 200)

Upload left thumb impression / बाए हाथ के अंगूठे का निशान अपलोड करें *

(Only JPEG/JPG image allowed with the size 5 KB to 20 KB, Dimension should be 170X132 pixels and DPI 96 to 200)

Left Thumb Impression

Please enter the following characters you see into the textbox below. *

8. Declaration / घोषणा

I, hereby declare that the particulars submitted by me in the online examination application form of CCC are true to the best of my knowledge and belief. I agree to abide by the rules and regulations of NIELIT...

मैं, यहाँ घोषणा करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा भरी हुई सभी जानकारी सत्यता और मेरे विश्वास के अनुसार है...

Examination Application Form: Course on Computer Concepts (CCC)